Welche Medikamente finden aktuell bei ME/»CFS» Anwendung?

ME/»CFS» ist bisher leider noch nicht heilbar. Auf der Suche nach Medikamenten, die bisher in medizinischen Studien involviert waren, oder von denen eine positive Wirkung auf die Symptomlast erwartet wird, gibt es jedoch erstaunlich viele. Hierbei handelt es sich um Medikamente, die eigentlich für andere Erkrankungen entwickelt wurden, bei ME/»CFS» jedoch ebenfalls hilfreich sein können (sogenannte Off Label Medikamente).

Da es bisher leider keine offizielle Medikamentenliste gibt, haben wir Euch alle Medikamente zusammengestellt, über die es bereits Informationen gibt. Sollten wir ein Medikament in der Auflistung vergessen haben, würden wir uns sehr freuen, wenn ihr uns kontaktiert und zur Vervollständigung der Liste beitragen könnt!

Diese Übersicht ersetzt keine ärztliche Beratung. Die Anwendung dieser Substanzen sollte natürlich stets individuell und vor allem unter ärztlicher Begleitung erfolgen. Die Datenlage ist meist vorläufig und randomisierte kontrollierte Studien dringend erforderlich!

Ärzte sollten insbesondere bei Schwerstbetroffenen immer mit einer sehr niedrigen Dosierung beginnen und diese langsam einschleichen, da ihr Körper auf neue Medikamente hoch sensibel und unerwartet reagieren kann, was wiederum das Crashrisiko erhöht.

Immunmodulatoren und antivirale Substanzen

Rintatolimod (Ampligen) – antiviral, verbessert Energie bei PEM; Phase-III-Daten, zugelassen in Argentinien
Inosine pranobex (Isoprinosine) – immunstimulierend, gegen virale Reaktivierung; kleine Studien, experimentell
Diverse antivirale Substanzen (z. B. Valganciclovir) – gegen HHV-6/EBV; Studienlage uneinheitlich, experimenteller Einsatz
Minocyclin / Doxycyclin – immunmodulatorisch und antientzündlich; Hinweise aus Pilotstudien
Efgartigimod – senkt Autoantikörper, bei Autoimmunverdacht; aktuell nur in klinischer Prüfung
Rapamycin (Sirolimus) – mTOR-Inhibition (mammalian Target of Rapamycin; wichtige Rolle bei der Zellvermehrung, dem Zellwachstum und Stoffwechsel ) , zellulärer Energiestoffwechsel; präklinisch, erste Fall-berichte
Oxaloacetat – unterstützt mitochondrialen Energiestoffwechsel; positive Effekte in RCT berichtet

Neuropathische Schmerzen / Stimmungsmedikamente

Low‑Dose Naltrexon (LDN) – entzündungshemmend, immunmodulierend; experimentelle Studien mit positiver Tendenz. Nichtgeeignet bei gleichzeitiger Opiattherapie (kann Wirkung aufheben).
Gabapentin, Pregabalin, Duloxetin
Trazodon, Amitriptylin, Doxepin, Mirtazapin
SSRIs / SNRIs
Low‑Dose Lithium
Moclobemid – stimmungsaufhellend, bei Fatigue und Antriebsschwäche; positive Effekte in kleiner offener Studie

Zur autonomen Unterstüt-zung

Hinweis: Die nachfolgenden Medikamente zielen auf die Stabilisierung der Kreislauffunktion, Regulation des autonomen Nervensystems sowie Flüssigkeitshaushalt (insbesondere bei Symptomen wie orthostatischer Intoleranz, POTS und Kreislaufschwäche.

Pyridostigmin (niedrig dosiert) – erhöht Acetylcholin, verbessert autonome Regulation; Hinweise auf Wirkung bei POTS
Fludrocortison – steigert Natriumretention, erhöht Blutvolumen; Off-Label bei Kreislaufinstabilität. Vorsicht bei Bluthochdruck, Kaliumverlust möglich.
Hydrocortison (niedrig dosiert) – unterstützt Nebennierenfunktion bei vermuteter Hypokortisolämie; umstrittene Evidenz. Langzeitanwendung kann zu Nebennierenrückbildung führen.
Propranolol – Betablocker zur Dämpfung der Herzfrequenz, hilfreich bei Tachykardie und POTS; Off-Label
Ivabradin – selektive Senkung der Herzfrequenz ohne Blutdrucksenkung; bevorzugt bei Unverträglichkeit von Betablockern
Desmopressin – reduziert Polyurie (Überschreitung der altersüblichen physiologischen Urinmenge auf mehr als 1.500 ml / m2 Körperoberfläche täglich), stabilisiert Blutvolumen bei POTS; Off-Label. Achtung: Risiko für Hyponatriämie (Natriummangel), daher regelmässige Blutwertkontrollen erforderlich

Psychopharmaka –

Off‑Label

Aripiprazol (niedrig dosiert) – dopamin-/serotoninmodulierend, neuropsychiatrisch stabilisierend; retrospektive Hinweise auf Verbesserung von Fatigue. Vorsicht bei gleichzeitiger Einnahme anderer Psychopharmaka – Risiko für Interaktionen und Unruhe.
Aglomelatin – schlaffördernd, antidepressiv, zirkadiane Rhythmusstabilisierung; experimenteller Einsatz

Antihistaminika und Mastzellstabilisatoren

Hinweis: Diese Medikamente zielen auf eine Stabilisierung von Mastzellen und die Hemmung histaminvermittelter Symptome wie Kopfschmerzen, Hautreaktionen, Verdauungsbeschwerden, Schwindel oder neurokognitive Störungen. In ME‑CFS werden sie häufig bei Verdacht auf Mastzellaktivierungs-syndrom (MCAS) eingesetzt.)

Loratadin, Fexofenadin, Cetirizin
Ketotifen – mastzellstabilisierend; senkt Histaminfreisetzung. Kann sedierend wirken und Gewichtszunahme verursachen.
Famotidin, Nizatidin – H2-Blockade; ergänzend zur H1-Blockade bei MCAS-ähnlichen Symptomen. Kann Kopfschmerzen, Müdigkeit oder Magen-Darm-Störungen verursachen.
Cromoglycat, Quercetin – mastzellstabili-sierend; antioxidativ. Geringe Bioverfügbarkeit. Wirkung individuell sehr unterschiedlich.
Zileuton
Luteolin

Weitere experimentelle Ansätze

Hinweis: Nachfolgend sind die angenommenen Wirkmechanismen oder symptomatischen Zielbereiche kurz erwähnt, soweit bekannt.)

Oxygen‑Ozone‑Autohaemotherapie – immunmodulierend, antientzündlich; experi-mentell
Stimulanzien (z. B. Modafinil) – gegen Fatigue, Antriebsschwäche; Off-Label. Vorsicht: Risiko für Überlastung (Crashs durch Maskierung der Fatigue. Bei kardiovaskulären Vorerkrankungen und der Einnahme von (CYP)3A-Hemmern kontraindiziert.
Cyclobenzaprin, Clonazepam, Zolpidem etc. – muskelentspannend, schlaffördernd; symptomatisch eingesetzt
NADH + Coenzym Q10, Acetyl-L-Carnitin – mitochondrialer Energiestoffwechsel; teils positive Studien
Opiate (z. B. Tramadol, Codein) – gegen Schmerzen; symptomatisch. Abhängigkeits-risiko und Toleranzentwicklung möglich
Nikotinpflaster – mögliche Wirkung auf kognitive Funktion und autonome Regulation; experimentell
d-Ribose – Verbesserung der ATP-Synthese und Energieverfügbarkeit; offene Studien
Magnesium-Injektionen – gegen Muskelkrämpfe, Erschöpfung; uneinheitliche Evidenz
Vitamin B12 – gegen Fatigue, besonders bei Mangel; Wirksamkeit bei ME-CFS nicht klar belegt
Omega‑3‑Fettsäuren (EPA/DHA) – entzündungshemmend, gefässschützend; experimentell

Sildenafil (PDE‑5‑Hemmer) – Verbesserung der Mikrozirkulation; hypothetische Anwendung / Annahme
Statine (z. B. Simvastatin) – entzündungshemmend, gefässprotektiv; theoretische Anwendung
L‑Arginin / L‑Citrullin – Unterstützung der NO-Synthese, Gefässfunktion; keine RCTs
Nicotinamid‑Ribosid – mitochondriale Funktion, NAD+-Stoffwechsel; experimentell
Melatonin + Zink – Schlafregulation, anti-oxidativ; unterstützende Wirkung vermutet
Montelukast – Hemmung von Leukotrienen, evtl. bei neuroinflammatorischen Prozessen; experimentell
TIK-301, Ramelteon (Melatonin-Analoga) – zirkadiane Rhythmusstörung, Schlaf; präklinisch

NSAIDs (z. B. Ibuprofen, Naproxen) – klassische Schmerzmittel, entzündungshemmend; symptomatisch
Pramipexol – dopaminerger Ansatz gegen Fatigue; vereinzelte Studien in anderen Fatigue-Syndromen
NE3107 (Bezisterim) – entzündungshemmend, insulin-sensitivierend; experimentell, erste Studien
Lumbrokinase – blutflussfördernd, mikro-thrombotisch wirksam; Hypothese bei ME-CFS-Mikrozirkulation
Hydrogen‑rich Water – antioxidativ, evtl. energetisch unterstützend; kleinere Studien vorhanden
Endothelfunktionstherapeutika (z. B. β2/3‑Adrenergika) – Verbesserung der vaskulären Regulation; hypothetisch diskutiert
EECP (Enhanced External Counterpulsation) – physikalischer Therapieansatz

Hypothetische oder symptomorientierte Ansätze

Cyclophosphamid – immunsuppressiv, experimentell in Phase-II geprüft. Achtung: hohes Nebenwirkungsrisiko (z. B. Knochenmarksuppression, Übelkeit), nur in Spezialzentren anwenden.
Immunoadsorption – zur Entfernung pathogener Autoantikörper. Invasive Prozedur, Risiko für Infektionen & Kreislaufbelastung.
Metformin – antiinflammatorisch, stoffwechselstabilisierend (aus Long-COVID abgeleitet). Achtung: Kann gastrointestinale Nebenwirkungen verursachen, bei Niereninsuffizienz kontraindiziert.
Guanfacin + NAC (N-Acetylcystein) – neuroimmunmodulierend; kleine Studie zeigte teils deutliche Besserung. Achtung: Guanfacin kann sedierend wirken, NAC gelegentlich Magenbeschwerden.
Palmitoylethanolamid (PEA) – entzündungshemmend, v. a. bei chronischem Schmerz. Sehr gut verträglich, aber Wirkung individuell unterschiedlich.
GLP‑1‑Agonisten (z. B. Semaglutid, Liraglutid) – neuro- und stoffwechselmodulierend, experimentell. Achtung: Kann Übelkeit, Gewichtsverlust und Magen-Darm-Beschwerden aus-lösen.
Baricitinib – JAK-Inhibitor, untersucht bei Long-COVID, potentiell übertragbar auf ME-CFS. Immunsuppressive Wirkung – Achtung: erhöhtes Infektionsrisiko.
Clonidin – wurde untersucht, zeigte jedoch keine Wirksamkeit, teils Verschlechterung
IVIG (intravenöses Immunglobulin) – immunologisch wirksam, aber ohne symptomatischen Vorteil
Interferon-Therapie – geringe Effekte in kleinen RCTs, mit Nebenwirkungen belastet
Rituximab – B-Zell-Depletion, Phase III negativ

Übersicht potenzieller Kontraindikationen und Wechselwirkungen

Psychopharmaka: Kombination verschiedener zentral wirksamer Substanzen (z. B. SSRIs mit Aripiprazol oder Trazodon) kann zu Interaktionen führen (z. B. Serotoninsyndrom, Unruhe, Krampfanfälle).
Immunsuppressiva (z. B. Cyclophosphamid, Baricitinib): stark erhöhtes Infektionsrisiko, vor Anwendung Impfstatus prüfen.
Cortisonpräparate (Hydrocortison, Fludrocortison): Kombination kann Natriumretention und Blutdruckprobleme verstärken. Langzeitgebrauch erhöht Risiko für Osteoporose.

MAO-Hemmer (z. B. Moclobemid) + serotonerge Substanzen: Risiko für Serotoninsyndrom, unbedingt Abstand einhalten.
NSAIDs + Cortison: erhöhtes Risiko für Magenulzera, besonders bei zusätzlicher Einnahme von SSRI/SNRI.
Magnesium + Kaliumsparende Medikamente: Risiko für Elektrolytverschiebungen, Vorsicht bei Kombination mit Diuretika.
Ketotifen, Clonazepam, Zolpidem: sedierende Wirkung kann sich gegenseitig verstärken – Vorsicht bei Tagesmüdigkeit, Fahrfähigkeit.
Desmopressin + SSRIs/SNRIs: beide können Natriumspiegel senken → Risiko für Hyponatriämie steigt.
Stimulanzien + Betablocker: Gegensätzliche Wirkmechanismen können sich aufheben oder unvorhersehbar wirken.